{"id":1896,"date":"2021-06-05T21:17:41","date_gmt":"2021-06-05T21:17:41","guid":{"rendered":"https:\/\/najzdravnik.si\/?p=1896"},"modified":"2022-02-02T13:34:24","modified_gmt":"2022-02-02T13:34:24","slug":"malnutricija-pri-starostniku","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/malnutricija-pri-starostniku\/","title":{"rendered":"Malnutricija pri starostniku"},"content":{"rendered":"

UVOD<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Prehrana igra v \u017eivljenju posameznika pomembno vlogo, saj vpliva na njegovo zdravje, fizi\u010dne in kognitivne funkcije, vitalnost ter dol\u017eino \u017eivljenja. Re\u010demo lahko, da je uravnote\u017eena prehrana klju\u010d do dobrega po\u010dutja, kadar pa je posameznik ni dele\u017een, se posledice lahko odra\u017eajo na njegovem zdravju. Malnutricija je pomemben svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, ve\u010dinoma kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah. Na \u017ealost pogosto ostane neprepoznana in s svojo prisotnostjo vpliva na poslab\u0161anje akutnih ali kroni\u010dnih bolezni bolnika. V Ameriki so leta 1988 z raziskavo ugotovili, da je kar dve tretjini smrti povezanih s slabimi prehranskimi navadami.<\/p>\n\n\n\n

Predstavili bomo nevarnosti, ki jih za starostnika predstavlja slaba prehrana. Vseh sprememb, ki jih opazimo pri starostniku, ne moremo pripisati zgolj neuravnote\u017eeni prehrani, saj svoj dele\u017e prispevajo tudi razli\u010dni fiziolo\u0161ki procesi. Tako bomo na za\u010detku posvetile nekaj vrstic pregledu fiziolo\u0161kih procesov staranja in posledi\u010dnih sprememb telesne sestave, nato pa bo beseda tekla o vzrokih, dejavnikih tveganja in klini\u010dni prezentaciji najpogostej\u0161ih vrst malnutricije pri starostniku. Sestavek bomo zaklju\u010dile s prikazom zdravljenja malnutricije. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

STAROSTNE SPREMEMBE, KI VPLIVAJO NA PREHRANO<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Spremembe v telesni zgradbi<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

S starostjo pride do pomembnih sprememb v telesu, ki vplivajo na prehranske potrebe posameznika. V \u010dasu od 30. do 60. leta se telesna te\u017ea pove\u010duje predvsem na ra\u010dun zvi\u0161anega odstotka ma\u0161\u010dob. Po 60. letu se najprej stabilizira, potem pa zopet pada. Njeno vzdr\u017eevanje je zato pri starostnikih, predvsem tistih nad 75 let, te\u017eavno. <\/p>\n\n\n\n

S staranjem torej prihaja do izgube puste telesne mase (predvsem na ra\u010dun mi\u0161i\u010dne mase, pri \u017eenskah tudi zaradi izgube mineralne gostote kosti), relativnega porasta ma\u0161\u010dobnega dele\u017ea in redistribucije ma\u0161\u010dob s periferije na centralne predele. <\/p>\n\n\n\n

Spremembe v apetitu in regulacija vnosa energije<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Za ohranjanje stabilne telesne te\u017ee je potrebno ravnote\u017eje med vnosom hranil in porabo energije. Metabolne, nevralne in humoralne poti, ki obi\u010dajno vzdr\u017eujejo to ravnovesje, z nara\u0161\u010dujo\u010do starostjo izgubijo kompenzatorno odzivnost na spremembe energijskih potreb. K motnji regulacije pa prispevajo tudi psiholo\u0161ki, socioekonomski in kulturni vplivi ter bolezenski procesi. Od 30. do 70. leta \u017eivljenja se ti faktorji integrirajo in ustvarjajo neravnovesje v smeri pridobivanja telesne te\u017ee in nalaganja ma\u0161\u010dob. Tak trend je zna\u010dilen predvsem za dru\u017ebe, v katerih je hrane v izobilju, fizi\u010dne zahteve \u017eivljenja pa so minimalne. Po 70. letu se tveganje za izgubo te\u017ee pove\u010duje z vsakih letom \u017eivljenja. <\/p>\n\n\n\n

Znano je, da je \u017eelja po hranjenju tesno povezana z ob\u010dutji \u2013 vid, vonj, okus. V starosti pa pride do signifikantnega upada teh funkcij, kar ima lahko \u0161kodljiv vpliv na prehranjevalne navade posameznika. Stanje \u0161e poslab\u0161ajo jemanje zdravil, spremljajo\u010de bolezni, depresija in osamljenost ter \u0161tevilni ostali dejavniki, omenjeni v nadaljevanju. <\/p>\n\n\n\n

S starostjo pride tudi do sprememb v prebavnem traktu, kar se odra\u017ea v nezadostni regulaciji vnosa hrane. Znano je, da imajo natezni refleksi v steni \u017eelodca ob zau\u017eitju zadostne koli\u010dine hrane klju\u010dno vlogo pri po\u0161iljanju signalov v mo\u017egane. S\u010dasoma lahko postanejo ti refleksi preob\u010dutljivi, kar hitreje privede do ob\u010dutka sitosti. Pri starostnikih se upo\u010dasni tudi praznjenje \u017eelodca, kar vodi v po\u010dasnej\u0161o absorpcijo ogljikovih hidratov, zmanj\u0161ano izlo\u010danje inzulina in kasnej\u0161i pojav ob\u010dutka lakote. <\/p>\n\n\n\n

Zaradi fiziolo\u0161kih procesov, ki potekajo v starosti in preoblikujejo telo starostnika, pride do zmanj\u0161anja energijskih potreb. Posameznik mora za potrebe vsakodnevnih aktivnosti in vzdr\u017eevanje telesne te\u017ee tako zau\u017eiti manj\u0161o koli\u010dino hrane.  Na tem mestu se pojavi nevarnost za razvoj razli\u010dnih vrst podhranjenosti, predvsem proteinske, saj potrebe starostnika po beljakovinah in ostalih hranilih ne upadajo premo sorazmerno z energijskimi potrebami. <\/p>\n\n\n\n

MALNUTRICIJA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

 Definicija<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Malnutricija je definirana kot stanje slabe prehranjenosti. Pojem zajema podhranjenost, ki nastane zaradi pomanjkljivega vnosa enega ali ve\u010d hranilnih snovi (ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralov, vlaknin in vitaminov) in prehranjenost, ki je posledica prevelikega vnosa enega ali ve\u010d hranil. Med slednje pri\u0161tevamo hipervitaminoze in debelost. \u0160tudije ka\u017eejo, da je prav debelost najpogostej\u0161a prehrambena motnja, ki se pojavlja pri starostnikih v razvitih de\u017eelah, pogosto pa ti ljudje trpijo \u0161e za kak\u0161no drugo motnjo. Med motnjami podhranjenosti najpogosteje naletimo na proteinsko in energijsko – proteinsko podhranjenost. Znano je, da ve\u010dji kot je obseg in dalj\u0161e kot je trajanje pomanjkanja ter \u0161ibkej\u0161i kot je posameznik, ve\u010dja je verjetnost nastanka opaznih sprememb v telesni sestavi, funkcionalnih okvar ali celo nastanka bolezni. <\/p>\n\n\n\n

Epidemiologija<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Malnutricija pri starostnikih postaja v zadnjem \u010dasu vse pogostej\u0161a. Natan\u010dna incidenca in prevalenca \u017eal nista poznani. Danes ocenjujemo, da prizadene 5 – 10% starostnikov \u017eive\u010dih v doma\u010dem okolju, 35 – 85% starostnikov, ki bivajo v domu za ostarele ali drugih institucijah in pribli\u017eno 60% starostnikov, ki so hospitalizirani. \u0160tevilke ka\u017eejo na velik javno zdravstveni problem, ki se ga na \u017ealost vsi premalo zavedamo in, ki kli\u010de po hitrem ukrepanju. <\/p>\n\n\n\n

Vzroki in dejavniki tveganja<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Glavni vzrok za malnutricijo je anoreksija oz. pomanjkanje ali izguba apetita, neje\u0161\u010dost. Anoreksija je povezana s fiziolo\u0161kimi spremembami povezanimi s starostjo in s \u0161tevilnimi bolezenskimi stanji. Izjema so stanja povezana z malabsorpcijo in  hipermetabolna stanja (npr. hipertiroidizem). <\/p>\n\n\n\n

Dejavniki tveganja malnutricije pri starostniku so \u0161tevilni. V spodnji tabeli so razdeljeni v \u0161tiri skupine:<\/p>\n\n\n\n

Socioekonomski<\/strong><\/td>Nizek prihodek, pomanjkanje znanja o prehrani, odvisnost od drugih (skrbniki, institucije), neustrezen dostop do hrane (neustrezni pogoji za shranjevanje in pripravo hrane, socialna izolacija)<\/td><\/tr>
Fiziolo\u0161ki<\/strong><\/td>Neurejeno zobovje, zmanj\u0161ana mobilnost in gibalna spretnost, zmanj\u0161ana fizi\u010dna mo\u010d, oslabljena \u010dutila (voh, okus, vid), tremor, disfagija, kroni\u010dne bolezni, alkoholizem, stranski u\u010dinki zdravil<\/td><\/tr>
Psiholo\u0161ki<\/strong><\/td>Demenca, depresija, tesnoba, strah, paranoja, izguba ljubljene osebe<\/td><\/tr>
Akutna obolenja\/hospitalizacija<\/strong><\/td>Neustrezno spremljanje kalori\u010dnega vnosa in telesne mase, neustrezno prilagojena prehrana pove\u010danim metabolnim potrebam, iatrogeno stradanje (za potrebe preiskav)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Patofiziologija<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Malnutricija je lahko posledica neprimernega kalori\u010dnega vnosa ali pa je povezana s fiziolo\u0161kimi mehanizmi, ki se aktivirajo ob pojavu bolezni in vplivajo na apetit, presnovo ter sestavo telesa (t.i. kaheksija). Premajhnemu kalori\u010dnemu vnosu se telo prilagodi tako, da porablja predvsem ma\u0161\u010dobne zaloge. Tako nastale fiziolo\u0161ke spremembe so obi\u010dajno reverzibilne s pove\u010danim vnosom hranil in aktivnostjo. Za kaheksijo pa je zna\u010dilna faza akutnega vnetnega odziva, povezana z dvigom vnetnih mediatorjev (npr. TNF-\u03b1, IL-1), ter razgradnjo proteinov in mi\u0161i\u010dnega tkiva. Le pove\u010dan vnos kalorij ni dovolj za popravo stanja. \u010ceprav je kaheksija navadno povezana s specifi\u010dnimi kroni\u010dnimi bolezenskimi stanji (npr. rak, oku\u017eba), se lahko pri starej\u0161ih razvije tudi brez o\u010ditnega vzroka. Do dolo\u010dene mere se telo kahekti\u010dnim spremembam lahko prilagodi, potrebna pa je previdnost pri na\u010drtovanju ukrepov za prepre\u010ditev nadaljnje izgube telesne mase in funkcijskega upada, ki spremljata kaheksijo. <\/p>\n\n\n\n

Prezentacija<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Malnutricija je eden glavnih vzrok za slab\u0161e blagostanje starej\u0161ih. Razli\u010dna stanja, kot so kroni\u010dne infekcije, psihiatri\u010dne motnje, rakava obolenja in druga zgoraj na\u0161teta, vodijo v metaboli\u010dno in psihi\u010dno neravnovesje, ki je osnova za nastanek malnutricije. Poleg simptomov in znakov osnovnega stanja, ki povzro\u010di malnutricijo, se malnutricija ka\u017ee z zmanj\u0161anjem telesne te\u017ee ter z upadanjem funkcionalnih in psiholo\u0161kih zmo\u017enosti. <\/p>\n\n\n\n

Oblike malnutricije<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Pri starostniku se pojavlja proteinsko-energijska oziroma beljakovinsko-energijska malnutricija, ki lahko nastane zaradi premajhnega vnosa nutrientov, pove\u010danih metaboli\u010dnih potreb pri oku\u017ebah, travmah ali raku ter pove\u010danih izgub nutrientov. Ka\u017ee se s tremi oblikami \u2013 s primarnim kalori\u010dnim pomanjkanjem, kaheksijo in sarkopenijo. Do primarnega kalori\u010dnega pomanjkanja pride zaradi nezadostnega dnevnega vnosa hrane. Kaheksija je izguba ali proste ma\u0161\u010dobne mase (FFM \u2013 free fat mass) ali mase celic telesa (BCM \u2013 body cell mass), ki se pojavi zaradi u\u010dinkov katabolizma. Karakterizirana je s pove\u010dano metaboli\u010dno stopnjo in s pove\u010dano razgradnjo proteinov ter s prisotnostjo akutnega vnetnega odziva. Sarkopenijo opredeljuje izguba mi\u0161i\u010dne mase, predstavlja pa lahko normalen proces staranja. Nastane zaradi pomanjkanja fizi\u010dne aktivnosti, vlogo pri nastanku imajo tudi rastni hormon, estrogen in testosteron. <\/p>\n\n\n\n

Presejalni testi in diagnoza <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Pri diagnostiki malnutricije pri starostnikih uporabljamo dve standardni skali (obrazca), in sicer The Mini Nutritional Assesment in SCALES. Najbolj verjetni napovedni dejavnik za malnutricijo pri starostnikih je izguba telesne te\u017ee, in sicer problem nakazuje ITM pod 21kg\/m2. Obseg nadlahti je tisti, ki nam daje informaciji o spremembi mi\u0161i\u010dne mase pri starostniku. <\/p>\n\n\n\n

Proteinsko stanje starostnika najbolje opredeljujejo albumini oz. merjenje koncentracije le-teh. Zdravi starostniki imajo vrednosti serumskih albuminov >4 g\/dL, koncentracija serumskih albuminov pod 3.2 g\/dl hospitaliziranih bolnikov pa korelira z vi\u0161jo smrtnostjo pacientov. Vrednosti holesterola pod 160 mg\/dL  prav tako napoveduje vi\u0161jo smrtnost. <\/p>\n\n\n\n

Starostniki, ki imajo marsamus, navadno nimajo edemov, vrednosti serumskega albumina, hemoglobina in \u017eeleza so normalne. Starostniki, ki pa imajo kwashiorkor pa sta prisotna tako anergija (nesposobnost imunskega odziva na znane antigene) kot tudi edem. Serumski albumin zna\u0161a <3.5 g\/dL, pogosto te vrednosti spremljajo \u0161e anemija, limfocitopenija in hipotransferinemija. <\/p>\n\n\n\n

 Zdravljenje<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Pri starostnikih, ki z vnosom hrane ne zadovoljijo svojih kalori\u010dnih potreb in potreb po proteinih, je potrebno obravnavati in prou\u010diti mo\u017enosti preventivnih ukrepov in zdravljenja malnutricije. Z zdravljenjem pri\u010dnemo po 5 do 7 dni trajajo\u010dem nezadostnem vnosu hranil ali kadar je pacietova telesna te\u017ea 10 % ni\u017eja kot pred boleznijo. Vendar pa je priporo\u010dljivej\u0161e z ukrepi pri\u010deti prej preden pride do malnutricije z razvito klini\u010dno sliko, saj je podhranjenost povezana s slab\u0161o prognozo osnovne bolezni. Vnos hranil lahko pove\u010damo na tri na\u010dine; pove\u010dan oralni vnos hrane, z enteralnim ali parenteralnim vnosom hranil. <\/p>\n\n\n\n

Oralni vnos hrane<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Zadosten oralni vnos hrane lahko zagotovimo nefarmakolo\u0161kimi in farmakolo\u0161kimi ukrepi. Z nefarmakolo\u0161kimi ukrepi sku\u0161amo pacienta prepri\u010dati, naj pove\u010da vnos hrane ter redno in pogosto prehranjevanje. Svetujemo mu tudi razne vitaminske dodatke. Na apetit posameznika lahko vplivamo tudi z antidepresivi, kadar je vzrok zmanj\u0161anega vnosa hrane depresija. <\/p>\n\n\n\n

Enteralna prehrana<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Enteralen vnos hranil je potreben pri pacientih z visokim tveganjem za razvoj proteinske malnutricije, ki ne morejo zadovoljiti hranilnih potreb z oralnim vnosom. Enteralne formule vsebujejo razli\u010dne me\u0161anice proteinov (kazeini), ogljikove hidrate in ma\u0161\u010dobe (rastlinska olja). Za dovajanje enteralne prehrane je potreben funkcionalen prebavni trakt. Pri pacientih, ki potreb po nutrientih z enteralno prehrano ne zadovoljijo popolnoma, uvedemo \u0161e parenteralno prehrano. <\/p>\n\n\n\n

Parenteralna prehrana<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Vnos hranil preko venskega sistema je potreben za pre\u017eivetje pri pacientih, ki dalj\u0161e \u010dasovno obdobje ne morejo jesti in niso primerni kandidati za enteralno prehrano. Parenteralno prehrano uvedemo tudi pri dobro prehranjenih pacientih, pri katerih pri\u010dakujemo, da ne bodo mogli jesti 10-14 dni. Indicirana je pri pacientih s te\u017ekimi po\u0161kodbami, prejemnikih kostnega mozga in predoperativno pred te\u017ejimi kirur\u0161kimi posegi pri resno podhranjenih pacientih. <\/p>\n\n\n\n

Zapleti zdravljenja malnutricije<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Na potek in uspe\u0161nost zdravljenja malnutricije pri starostnikih vplivajo tudi \u0161tevilni mo\u017eni zapleti. Pri enteralni prehrani lahko prihaja do ekstubacije. To se pogosteje pojavlja pri agitiranih pacientih in pri pacientih s kognitivnimi motnjami in delirijem, ki se ekstubirajo sami. V teh primerih lahko razmislimo o smiselnosti uvedbe enteralne prehrane ali perkutane gastrostomske cevke. Relativno pogost in resen zaplet je pulmonalna aspiracija. Pojavljajo se tudi gastrointestinalni zapleti kot so gastri\u010dna retenca, slabost, bruhanje in diareja. Slednja je obi\u010dajno mila in hitro mine, kadar pa je bolj izra\u017eena, je potrebno izklju\u010diti mo\u017enost infekcije s Clostridium difficile. \u017de sama diareja lahko povzro\u010da elektrolitske motnje, poleg tega pa se lahko zaradi hranjenja preko cevke razvije hipoglikemija in druga metabolna neravnovesja. Mo\u017ena je tudi hiperglikemija, kadar endogeni inzulin postane neu\u010dinkovit. Pri zdravljenju predvsem kahekti\u010dnih bolnikov pride do tako imenovanega \u00bbrefeeding\u00ab sindroma s teko\u010dinskim in elektrolitskim neravnovesjem, nevromuskularnimi, sr\u010dnimi, plju\u010dnimi ter hematolo\u0161kimi nepravilnostmi. Prvih nekaj dni po za\u010detku zdravljenja se ob pove\u010dani utilizaciji hranilnih snovi zgodijo tudi veliki premiki kalija in fosforja iz zunajceli\u010dnega v znotrajceli\u010dni prostor, zato so potrebe teh dveh mikroelementov pove\u010dane. Med zdravljenjem je priporo\u010dljivo natan\u010dno spremljanje nivoja fosfata, magnezija in kalcija v krvi, saj njihove vrednosti mo\u010dno nihajo. Hipofosfatemija povzro\u010da mi\u0161i\u010dno \u0161ibkost, parestezije, komo ali aritmije. Nizke koncentracije magnezija in kalcija pa prav tako vodijo v aritmije. Nadome\u0161\u010danje hrane pri podhranjenih lahko povzro\u010di tudi padec krvnega tlaka in s tem mo\u017enost sinkop ter padcev. Iz hrane bogate z ogljikovimi hidrati se namre\u010d spro\u0161\u010da vazodilatatorni kalcitoninu podoben peptid. <\/p>\n\n\n\n

Posebne prehranske zahteve<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Zlom kolka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Kar polovica starej\u0161ih bolnikov z zlomom kolka ni primerno prehranjenih.  Pravzaprav \u017ee podhranjenost sama prispeva k zlomu kolka preko osteoporoze, nizke telesne mase in mi\u0161i\u010dne \u0161ibkosti. Pri starostnikih po zlomu kolka in operaciji se priporo\u010dajo peroralni prehranski dodatki za zmanj\u0161evanje zapletov. <\/p>\n\n\n\n

Demenca<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Starostnikom z demenco lahko prehransko stanje izbolj\u0161ujemo z uporabo enteralne hrana (peroralni prehranski dodatek ali hranjenje po hranilni cevki). V obdobju med zgodnjo in zmerno demenco je torej smiselno razmisliti o uporabi enteralne prehrane za zagotavljanje zadostnega vnosa energije in potrebnih hranil. Pri bolnikih s terminalno demenco hranjenje po hranilni cevki ni indicirano zaradi ve\u010dje mo\u017enosti aspiracije in drugih zapletov. <\/p>\n\n\n\n

Nevrolo\u0161ka disfagija<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Za starostnike z motnjami po\u017eiranja zaradi nerolo\u0161kih vzrokov, je priporo\u010dljiv zgoden za\u010detek z enteralno prehrano. Za starostnike z nevrolo\u0161ko disfagijo, ki potrebujejo dolgotrajno prehransko podporo, je primerna uporaba perkutane endoskopske gastrostome (PEG), ker jo spremlja manj zapletov in imajo bolniki po njeni uporabi bolj\u0161e prehransko stanje. Perkutano endoskopsko gastrostomo uporabimo, kadar se predvideva enteralno hranjenje ve\u010d kakor \u0161tiri tedne.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

V prej\u0161nji objavi na blogu portala Domov<\/a> si lahko preberete zanimiv prispevek o pozitivnih u\u010dinkih materinega mleka. <\/a><\/p>\n\n\n\n

Vabljeni, da obi\u0161\u010dete spletno trgovino Najzdravnik<\/a>, ki ponuja pestro izbiro sodobnih medicinskih pripomo\u010dkov za prepre\u010devanje in zdravljenje bolezni.<\/a> <\/p>\n\n\n\n

Viri<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
  1. Sullivan D.H. Johnson L.E. Nutrition and ageing. V: Hazzard W. Principles of geriatric medicine and gerontology. New York: McGraw-Hill; 2003. str. 1151 – 1169.<\/li>
  2. Seiler W. O. Clinical Pictures of Malnutrition in Elderly Subjects. Nutrition 2001. 17: 496-498. Dosegljivo na: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0899900701005585<\/li>
  3. Hickson M. Malnutrition and ageing. Postgrad Med J 2006; 82:2\u20138. Dosegljivo na: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2563720\/<\/li>
  4. Maher D. Malnutrition in the Elderly: An Unrecognized Health Issue. Journal of Nursing. Dosegljivo na: http:\/\/rnjournal.com\/journal-of-nursing\/malnutrition-in-the-elderly-an-unrecognized-health-issue<\/li>
  5. Wallace J.I. Malnutrition and Enteral\/Parenteral Alimentation. V: Hazzard W. Principles of geriatric medicine and gerontology. New York: McGraw-Hill; 2003. str. 1179 – 1191.<\/li>
  6. Ali N. Failure to Thrive in Elderly Adults. Medscape Nov 2012. Dosegljivo na:   http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/2096163-overview#showall.<\/li>
  7. Rotovnik Kozjek N. et al.: Priporo\u010dila za prehransko obravnavo bolnikov v bolni\u0161nicah in starostnikov v domovih za starej\u0161e ob\u010dane. Ministrstvo za zdravje, Ljubljana, 2007.<\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    UVOD Prehrana igra v \u017eivljenju posameznika pomembno vlogo, saj vpliva na njegovo zdravje, fizi\u010dne in kognitivne funkcije, vitalnost ter dol\u017eino \u017eivljenja. Re\u010demo lahko, da je uravnote\u017eena prehrana klju\u010d do dobrega po\u010dutja, kadar pa je posameznik ni dele\u017een, se posledice lahko odra\u017eajo na njegovem zdravju. Malnutricija je pomemben svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2088,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[61],"tags":[],"class_list":["post-1896","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-najzdravnik"],"yoast_head":"\nMalnutricija pri starostniku - Najzdravnik<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Malnutricija je svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/malnutricija-pri-starostniku\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"sl_SI\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Malnutricija pri starostniku - Najzdravnik\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Malnutricija je svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/malnutricija-pri-starostniku\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Najzdravnik\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/najzdravnik\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-06-05T21:17:41+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-02-02T13:34:24+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/istock-864334558-0.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1200\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"900\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"najzdravnik\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@NZdravnik\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@NZdravnik\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"najzdravnik\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"najzdravnik\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/261e20b033edb50a4c7822514d19e61f\"},\"headline\":\"Malnutricija pri starostniku\",\"datePublished\":\"2021-06-05T21:17:41+00:00\",\"dateModified\":\"2022-02-02T13:34:24+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/\"},\"wordCount\":2451,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/istock-864334558-0.jpg\",\"articleSection\":[\"Zdravje\"],\"inLanguage\":\"sl-SI\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/\",\"name\":\"Malnutricija pri starostniku - Najzdravnik\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/istock-864334558-0.jpg\",\"datePublished\":\"2021-06-05T21:17:41+00:00\",\"dateModified\":\"2022-02-02T13:34:24+00:00\",\"description\":\"Malnutricija je svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"sl-SI\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"sl-SI\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/istock-864334558-0.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/06\\\/istock-864334558-0.jpg\",\"width\":1200,\"height\":900,\"caption\":\"malnutricija pri starostnikih\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/malnutricija-pri-starostniku\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Domov\",\"item\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Malnutricija pri starostniku\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/\",\"name\":\"Najzdravnik\",\"description\":\"Slovenski portal za iskanje zasebnih zdravnikov, zobozdravnikov in zdravnikov s koncesijo\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"sl-SI\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#organization\",\"name\":\"Najzdravnik\",\"url\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"sl-SI\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/12\\\/NajZdravnik_portalheader.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/12\\\/NajZdravnik_portalheader.jpg\",\"width\":590,\"height\":200,\"caption\":\"Najzdravnik\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.facebook.com\\\/najzdravnik\",\"https:\\\/\\\/x.com\\\/NZdravnik\",\"https:\\\/\\\/www.instagram.com\\\/najzdravnik\\\/?hl=en\",\"https:\\\/\\\/www.linkedin.com\\\/company\\\/najzdravnik\\\/about\\\/?viewAsMember=true\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/261e20b033edb50a4c7822514d19e61f\",\"name\":\"najzdravnik\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"sl-SI\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a410997e21c7884d90b1098704678f49f53a015541ef08dfea126ba7087438fa?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a410997e21c7884d90b1098704678f49f53a015541ef08dfea126ba7087438fa?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a410997e21c7884d90b1098704678f49f53a015541ef08dfea126ba7087438fa?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"najzdravnik\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/najzdravnik.si\\\/sl\\\/author\\\/admin-2-2-2-2-2\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Malnutricija pri starostniku - Najzdravnik","description":"Malnutricija je svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/malnutricija-pri-starostniku\/","og_locale":"sl_SI","og_type":"article","og_title":"Malnutricija pri starostniku - Najzdravnik","og_description":"Malnutricija je svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah.","og_url":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/malnutricija-pri-starostniku\/","og_site_name":"Najzdravnik","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/najzdravnik","article_published_time":"2021-06-05T21:17:41+00:00","article_modified_time":"2022-02-02T13:34:24+00:00","og_image":[{"width":1200,"height":900,"url":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/istock-864334558-0.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"najzdravnik","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@NZdravnik","twitter_site":"@NZdravnik","twitter_misc":{"Written by":"najzdravnik","Est. reading time":"10 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/"},"author":{"name":"najzdravnik","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#\/schema\/person\/261e20b033edb50a4c7822514d19e61f"},"headline":"Malnutricija pri starostniku","datePublished":"2021-06-05T21:17:41+00:00","dateModified":"2022-02-02T13:34:24+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/"},"wordCount":2451,"publisher":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/istock-864334558-0.jpg","articleSection":["Zdravje"],"inLanguage":"sl-SI"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/","url":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/","name":"Malnutricija pri starostniku - Najzdravnik","isPartOf":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/istock-864334558-0.jpg","datePublished":"2021-06-05T21:17:41+00:00","dateModified":"2022-02-02T13:34:24+00:00","description":"Malnutricija je svetovno zdravstveni problem, ki prizadene 5 \u2013 60% starostnikov, kroni\u010dno bolne in tiste, ki bivajo v razli\u010dnih institucijah.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#breadcrumb"},"inLanguage":"sl-SI","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"sl-SI","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#primaryimage","url":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/istock-864334558-0.jpg","contentUrl":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/istock-864334558-0.jpg","width":1200,"height":900,"caption":"malnutricija pri starostnikih"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/malnutricija-pri-starostniku\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Domov","item":"https:\/\/najzdravnik.si\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Malnutricija pri starostniku"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#website","url":"https:\/\/najzdravnik.si\/","name":"Najzdravnik","description":"Slovenski portal za iskanje zasebnih zdravnikov, zobozdravnikov in zdravnikov s koncesijo","publisher":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/najzdravnik.si\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"sl-SI"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#organization","name":"Najzdravnik","url":"https:\/\/najzdravnik.si\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"sl-SI","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/NajZdravnik_portalheader.jpg","contentUrl":"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/NajZdravnik_portalheader.jpg","width":590,"height":200,"caption":"Najzdravnik"},"image":{"@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/najzdravnik","https:\/\/x.com\/NZdravnik","https:\/\/www.instagram.com\/najzdravnik\/?hl=en","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/najzdravnik\/about\/?viewAsMember=true"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/najzdravnik.si\/#\/schema\/person\/261e20b033edb50a4c7822514d19e61f","name":"najzdravnik","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"sl-SI","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a410997e21c7884d90b1098704678f49f53a015541ef08dfea126ba7087438fa?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a410997e21c7884d90b1098704678f49f53a015541ef08dfea126ba7087438fa?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a410997e21c7884d90b1098704678f49f53a015541ef08dfea126ba7087438fa?s=96&d=mm&r=g","caption":"najzdravnik"},"sameAs":["https:\/\/najzdravnik.si"],"url":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/author\/admin-2-2-2-2-2\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1896","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1896"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1896\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2289,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1896\/revisions\/2289"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2088"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1896"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1896"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1896"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}