![\"\"](\"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Vase-mnenje-steje.-450-x-700-px-450-x-600-px-1080-x-1080-px-1800-x-1000-px-8-1024x569.png\")
Epidemiologija<\/h2>\n\n\n\n
Atopijski dermatitis<\/strong> prizadene okoli 10-20% otrok in 2-5% odraslih po vsem svetu. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, saj 90% bolnikov zboli pred petim letom starosti, pri mnogih pa kasneje tudi izzveni. Bolezen se le redko prvi\u010d pojavi v odraslosti. Atopijski dermatitis je pogostej\u0161i pri osebah, ki imajo v dru\u017eini druge atopijske bolezni (astma, alergijski nahod, alergijsko vnetje o\u010di). 90% oseb ima alergijsko obliko bolezni. Na pojav atopijskega dermatitisa poleg preob\u010dutljivosti pomembno vplivajo tudi drugi dejavniki, predvsem nekatere bakterije na povr\u0161ini ko\u017ee (npr. stafilokok). Drugi dejavniki, ki prav tako vplivajo na nastanek bolezni so okolje (urbani predeli z ve\u010djo onesna\u017eenostjo in hladno podnebje), spol (\u017eenske) in ostali (materiali, ki se dotikajo ko\u017ee, hrana, pija\u010da, stres, pralna sredstva, pasivno kajenje\u2026) <\/p>\n\n\n\n Etiopatogeneza atopijskega dermatitisa<\/strong> je zapletena in ni dokon\u010dno pojasnjena. V strokovni literaturi zasledimo \u0161tevilne klini\u010dne, imunolo\u0161ke in molekularne raziskave, vendar se ugotovitve med seboj vsaj delno razlikujejo. Razlikujejo ekstrinzi\u010dno (alergijsko) obliko, ki je pogostej\u0161a ter intrinzi\u010dno, ki je redkej\u0161a. <\/p>\n\n\n\n Dednost je pomembna, prevladuje prepri\u010danje, da pri nastanku bolezni sodeluje ve\u010d genov (poligensko dedovanje), materin vpliv je mo\u010dnej\u0161i od o\u010detovega. Pomembna je skupina genov za diferenciacijo (epidermal differentiation complex) na kromosomu 1. Zasledili so tudi mutacije v genu za filagrin, kar povzro\u010di moteno funkcijo ko\u017ene bariere. Filagrin je beljakovina, ki se ve\u017ee na keratinski citoskelet v epidermisu. Ob njegovi mutaciji pride do okvare pregrade v ro\u017eeni plasti, kar pove\u010duje izhlapevanje vode skozi ko\u017eo, ki postane suha in se drobno lu\u0161\u010di. Olaj\u0161ano je tudi pronicanje snovi iz okolice skozi ko\u017eo. K temu pripomore tudi manj\u0161a koli\u010dina ceramidov v ro\u017eeni plasti ter manj\u0161a koli\u010dina ma\u0161\u010dob na ko\u017enem povr\u0161ju. <\/p>\n\n\n\n Pri ve\u010dini bolnikov z atopijskim dermatitisom so IgE protitelesa v krvnem serumu mo\u010dno pove\u010dana in usmerjena proti antigenom pr\u0161ic, epitela ma\u010dk in cvetnega praha. Omenjeno preob\u010dutljivost je mogo\u010de dokazati z vbodnimi testi kakor tudi z RAST testi (radio alergo sorbentni testi). Taki izvidi so zna\u010dilni za alergijske reakcije tipa I po Coombsu in Gellu, ki jih ugotovimo pri ekstrinzi\u010dni obliki. Pri nekaterih oblikah atopijskega dermatitisa prevladujejo na ko\u017ei ekcematoidne spremembe, ki so sicer zna\u010dilne za reakcije tipa IV. V primerih, ko sta izra\u017eena oba tipa, govorimo o tipu IVb. Pod vplivom IL-4, IL-5 in IL-13 se v B celicah pove\u010da proizvodnja IgE, medtem ko se pod vplivom IL-2, IL-12 in IFN \u03b3 ravnote\u017eje premakne v smeri celi\u010dne imunosti. Pri bolnikih z intrinzi\u010dno obliko bolezni IgE niso pove\u010dani in vbodni testi so negativni. O\u010ditno je pri bolnikih z atopijskim dermatitisom prav tako motena regulacija T celic, saj so ti bolj dovzetni za virusne pa tudi za bakterijske oku\u017ebe. Tudi kontaktni alergijski dermatitis se pojavlja redkeje, so pa pogosteje pozitivni epikutani testi na nikelj in druge kovinske soli. <\/p>\n\n\n\n Oslabljen je tudi odziv beta adrenergi\u010dnih receptorjev in pospe\u0161en odziv alfa adrenergi\u010dnih receptorjev, kar povzro\u010da beli dermografizem (\u010de po ko ko\u017ei potegnemo z ostrim predmetom, opazimo belo progo). Posebna te\u017eava je mo\u010dno srbenje, ki se slabo odziva na antihistaminike. Srbenje izzove dotik z razli\u010dnimi snovmi npr. z volno. Klini\u010dne izku\u0161nje ka\u017eejo, da so zelo pomembni psihosomatski vplivi, pozornost je usmerjena predvsem na stres in na odgovor nanj. <\/p>\n\n\n\n Pri ve\u010dini bolnikov z atopijskim dermatitisom lahko s skrbno anamnezo ugotovimo, da imajo krvni sorodniki alergijske pojave, npr. podobno ko\u017eno obolenje, urtikarijo, angioedem, alergijski rinitis, bronhialno astmo. V osebni anamnezi so pogosti podatki o ekcemskih spremembah ko\u017ee v zgodnjem otro\u0161tvu (v 90% primerov se bolezen za\u010dne v starosti do 5 let, navadno v starosti pribli\u017eno 3 mesecev), vnetnih spremembah ko\u017ee na pregibnih straneh udov in o drugih atopijskih boleznih. <\/p>\n\n\n\n Ve\u010dina bolnikov z atopijskim dermatitisom ima vse \u017eivljenje suho in ob\u010dutljivo ko\u017eo. Klini\u010dna slika je v razli\u010dnih \u017eivljenjskih obdobjih razli\u010dna, vedno pa jo spremlja srbenje. V prvih dveh letih \u017eivljenja prevladujejo eksudativna ekcematoidna \u017eari\u0161\u010da na licih, \u010delu in v lasi\u0161\u010du. Kasneje v otro\u0161tvu so za bolezen zna\u010dilna \u017eari\u0161\u010da na ko\u017ei udov, vnetje je subakutno ali kroni\u010dno. Pri starej\u0161ih otrocih in mladostnikih prevladujejo lihenificirani plaki v pregibih velikih sklepov. Opisane lastnosti so zna\u010dilne za multilokularno cirkumskriptno obliko atopijskega dermatitisa, ki je najpogostej\u0161a (nevrodermitis chronica circumscripta multilocularis)<\/em>. <\/p>\n\n\n\n Pri neurodermitis diffusa (generalisata) <\/em>je ob tipi\u010dnih spremembah v pregibih patolo\u0161ko spremenjena tudi ostala ko\u017ea. Je suha, mestoma se drobno lu\u0161\u010di, na njej so papule in ekskoriacije.<\/p>\n\n\n\n Neurodermitis erythrodermica<\/em> je posebno huda, skoraj vsa ko\u017ea je pordela in lihenificirana, pokrita s \u0161tevilnimi ekskoriacijami in ragadami. Na povr\u0161ini se pojavljajo luske in kraste. Navadno so pove\u010dane tudi bezgavke. <\/p>\n\n\n\n Pri neurodermitis verrucosa <\/em>vidimo na golenih lihenifikacije in verukoidne spremembe. Srbenje je mo\u010dno izra\u017eeno. Spremembe so pogostej\u0161e pri mo\u0161kih.<\/p>\n\n\n\n Pri neurodermitis chronica circumscripta unilocularis <\/em>(lichen simplex, lichen chronicus Vidal) navadno vidimo le eno, sorazmerno dobro omejeno lihenificirano \u017eari\u0161\u010de. Pogosta je na vratu ali zatilju, redkeje tudi na drugih mestih, kot so predel gle\u017enjev, stegno, mo\u0161nja, perianalna regija. Bolezen se lahko pojavi pri atopikih med puberteto ali kasneje, najve\u010dkrat v starosti 30-35 let. Po nekaterih avtorjih naj bi bila posebna entiteta. <\/p>\n\n\n\n Pogosta je kombinacija atopijskega dermatitisa in bronhialne astme. Pri obse\u017enih spremembah na ko\u017ei se lahko pojavita pove\u010dana telesna temperatura in mrzlica. Bolniki so zaradi trajnega, neznosnega srbenja psihi\u010dno iz\u010drpani. <\/p>\n\n\n\n Za atopijski dermatitis nimamo posami\u010dnega diagnosti\u010dnega testa. Bolezen ugotavljamo po anamnesti\u010dnih podatkih, klini\u010dni sliki in upo\u0161tevamo rezultate in vitro ali in vivo testov. <\/p>\n\n\n\n Pod mikroskopom vidimo hiper- in parakeratozo, akantozo in spongiozo dermisa; v spongioti\u010dnem epidermisu se pojavljajo celice z okroglimi jedri. V papilarnem dermisu so pi\u010dli do srednje obse\u017eni perivaskularni infiltrati iz limfocitov in histiocitov. <\/p>\n\n\n\n V rutinski diagnostiki atopijskega dermatitisa uporabljamo, med in vitro testi, dolo\u010danje koli\u010din specifi\u010dnih IgE za inhalacijske in alimentarne alergene ter koli\u010din celokupnih IgE. Izvede se lahko tudi preiskava na osnovi testa ELISA. Med in vivo testi so pomembni predvsem ko\u017eni vbodni (prick) testi. Uporablja se standardizirane pripravke alergenov. Na klini\u010dno neprizadeto ko\u017eo na podlahteh nanesemo po eno kapljico vsakega alergena. Ko\u017eo na mestu vsake kapljice vbodemo s standardizirano lanceto s konico, ki meri v dol\u017eino 1 mm. V testiranje vedno vklju\u010dimo tudi negativno (topilo za alergen) in pozitivno kontrolo (raztopino histamina). Reakcije ocenjujemo po 15 do 30 minutah. V primeru preob\u010dutljivosti na mestu testa nastane urtika. Reakcije vrednotimo v primerjavi s pozitivno kontrolo. <\/p>\n\n\n\n Glede na to, da vzrok nastanka bolezni ni v celoti pojasnjen, atopijskega dermatitisa ni mo\u017eno zdraviti vzro\u010dno. Zdravljenje je zato usmerjeno k laj\u0161anju bolezenskih simptomov in znakov, torej k \u010dim bolj\u0161i kontroli bolezenskega poteka in prepoznavanju zunanjih dejavnikov, ki lahko vplivajo na poslab\u0161anje ko\u017enega stanja. Vsakega bolnika zdravnik obravnava individualno, pri \u010demer mora nujno upo\u0161tevati njegovo starost, stopnjo vnetja in raz\u0161irjenost ko\u017enih sprememb. Predpogoj za uspe\u0161no zdravljenje je dobro sodelovanje med bolnikom oz. bolnikovimi star\u0161i in zdravnikom. Zelo pomembno je, da je bolnik \u010dim bolje seznanjen z naravo in potekom bolezni in da upo\u0161teva ter izvaja splo\u0161na navodila in nasvete glede nege ko\u017ee. Ves proces zdravljenja se vrti okrog zadostnega vla\u017eenja ko\u017ee in zmanj\u0161evanja srbe\u017ea. <\/p>\n\n\n\n Pri alergijskem atopijskem dermatitisu je treba prekiniti ali vsaj \u010dimbolj omejiti izpostavljanje vzro\u010dnim alergenom in svetovati ustrezno dieto pri preob\u010dutljivosti za alimentarne alergene. Upo\u0161tevati moramo mo\u017enosti navzkri\u017enih reakcij. Treba je tudi prepre\u010diti delovanje razli\u010dnih iritantov na ko\u017eo, kot so alkalna mila, detergenti, volnene in sinteti\u010dne tkanine, krzno, strojna olja, veter itd. Treba je paziti pri poklicnem usmerjanju mladih bolnikov. <\/p>\n\n\n\n Lokalno zdravimo predvsem s skrbno nego ko\u017ee z indiferentnimi mazili in oljnimi kopelmi. Na vnetnih \u017eari\u0161\u010dih kraj\u0161a obdobja (do 7 dni) ob\u010dasno uporabljamo kortikosteroidna mazila, sicer pa so se za zdravljenje izrazitej\u0161ih oblik atopijskega dermatitisa uveljavili topikalni pripravki imunomodulatornih zdravil (pimekrolimus in takrolimus). Pri akutno vnetih \u017eari\u0161\u010dih dajemo obkladke s fiziolo\u0161ko raztopino in kasneje kortikosteroidne kreme. Sistemsko zdravimo izbruhe bolezni z antihistaminiki, zlasti s preparati s hkratnim sedativnim u\u010dinkom. Pri bolnikih z mo\u010dno izra\u017eenim srbenjem uporabljamo tudi sedative. Hude, raz\u0161irjene oblike bolezni prav tako sistemsko zdravimo s kortikosteroidi. Priporo\u010da se tudi klimatsko zdravljenje, fototerapijo in morebiti psihoterapijo. <\/p>\n\n\n\n Stranski u\u010dinki kortikosteroidnih krem so \u0161tevilni. Mnogo ljudi raje pose\u017ee po naravnih kremah, ki jih lahko uporabljajo dlje \u010dasa in so brez stranskih u\u010dinkov. Krema za atopijski dermatitis Bioapifit\u00ae<\/a><\/strong> se je izkazala za u\u010dinkovito metodo bla\u017eenja simptomov atopijskega dermatitisa. Zahvaljujo\u010d naravnim sestavinam v kremi, ki ko\u017eo vla\u017eijo, meh\u010dajo in pomirjajo ter uravnavajo pH ko\u017ee, se na po\u0161kodovani ko\u017ei ustvari za\u0161\u010ditna plast, ki bla\u017ei simptome ne-infekcijskih vnetnih ko\u017enih bolezni – atopijski dermatitis, seboroi\u010dni dermatitis, nevrodermatitis, perioralni dermatitis, luskavica – Psoriasis vulgaris, Psoriasis erythrodermica in Lichen planus I. Ve\u010d o kremi lahko izveste na tej povezavi.<\/a><\/p>\n\n\n\n V prej\u0161nji objavi na blogu portala Najzdravnik si lahko preberete telemonitoringu in telemedicini. <\/a><\/p>\n\n\n\n Vabljeni, da obi\u0161\u010dete spletno trgovino Najzdravnik<\/a>, ki ponuja pestro izbiro sodobnih medicinskih pripomo\u010dkov za prepre\u010devanje in zdravljenje te\u017eav s ko\u017eo in lasi\u0161\u010dem.<\/a><\/p>\n\n\n\n Uvod Atopijski dermatitis je vrsta vnetja ko\u017ee. Je nenalezljiva, mo\u010dno srbe\u010da ko\u017ena bolezen, ki prizadene dojen\u010dke, majhne otroke, mladostnike in tudi odrasle. Gre za kroni\u010dno stanje ko\u017ee, kar pomeni, da so simptomi lahko dolgotrajni, \u010deprav jih dojen\u010dki in otroci lahko \u00bbprerastejo\u00ab. Atopija je dedna nagnjenost k alergiji zgodnjega tipa za pogoste (inhalacijske, alimentarne) alergene. Atopik […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2256,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[61],"tags":[],"class_list":["post-2255","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-najzdravnik"],"yoast_head":"\nEtiopatogeneza<\/h2>\n\n\n\n
Postavitev diagnoze<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Vase-mnenje-steje.-450-x-700-px-450-x-600-px-1080-x-1080-px-1800-x-1000-px-6-1024x569.png\")
Metode odkrivanja atopijskega dermatitisa<\/h2>\n\n\n\n
Histologija<\/h3>\n\n\n\n
Laboratorijski izvidi<\/h3>\n\n\n\n
Zdravljenje<\/h2>\n\n\n\n
Bioapifit\u00ae – Naravna krema za atopijski dermatitis<\/h2>\n\n\n\n
![\"Krema](\"https:\/\/najzdravnik.si\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/BIOAPF-anti-atopic-oinment-3-1024x461.jpg\")
\n\n\n\nViri<\/h2>\n\n\n\n