{"id":2272,"date":"2022-01-31T22:54:31","date_gmt":"2022-01-31T22:54:31","guid":{"rendered":"https:\/\/najzdravnik.si\/?p=2272"},"modified":"2022-02-02T13:30:55","modified_gmt":"2022-02-02T13:30:55","slug":"astma-v-otroskem-obdobju","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/najzdravnik.si\/sl\/astma-v-otroskem-obdobju\/","title":{"rendered":"Astma v otro\u0161kem obdobju in njeno zdravljenje s solnim inhalatorjem SaltMed"},"content":{"rendered":"\n

Astma<\/strong> v otro\u0161kem obdobju<\/strong> je kroni\u010dno vnetje dihalnih poti, ki se ka\u017ee z epizodi\u010dnimi obstrukcijami dihalnih poti. To kroni\u010dno vnetje pove\u010da prekomerno odzivnost dihalnih poti pri provokativni izpostavitvi alergenom. Uvr\u0161\u010damo jo med obstruktivne plju\u010dne bolezni. Redkeje lahko vodi v hipoksijo ali dihalno odpoved. Astmo uvr\u0161\u010damo med obstruktivne plju\u010dne bolezni. <\/p>\n\n\n\n

Astma je najpogostej\u0161a kroni\u010dna bolezen pri otrocih.<\/strong> Svetovno se prevalenca otro\u0161ke astme pove\u010duje, kljub vsem napredkom medicine na tem podro\u010dju. Ve\u010d \u0161tudij navaja, da se prevalenca dviga 50% na dekado. Leta 2007 so v Sloveniji ocenili obolevnost za astmo pri 14% \u0161olskih otrok. Astma se pogosteje pojavlja pri fantkih (14%; dekleta 10%) in otrocih iz revnih dru\u017ein (16%; ne-revni 10%). Pri 80% vseh astmatskih bolnikov se bolezen pojavi pred 6. letom, vendar pride le pri manj\u0161ini do perzistentne astme.

Tipi otro\u0161ke astme
<\/strong>Obstajata 2 glavna tipa otro\u0161ke astme: ponavljajo\u010de piskanje<\/strong> v zgodnem otro\u0161tvu, katere primarno spro\u017eijo pogoste virusne oku\u017ebe respiratornega trakta in kroni\u010dna astma<\/strong> povezana z alergijami, ki vztraja v pozno otro\u0161tvo in pogosto tudi v odraslo dobo. Obstajajo tudi drugi tipi, vendar so redkej\u0161i. <\/p>\n\n\n\n

Tipi astme: prehodno zgodnje piskanje, perzistentna z atopijo asociirana astma, ne-atopi\u010dna astma,  astma s slab\u0161anjem plju\u010dne funkcije, pozno nastala astma pri \u017eenskah povezane z debelostjo in zgodnjo puberteto, poklicna astma.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 1: Astma pri otrocih<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Vzroki za nastanek astme<\/h2>\n\n\n\n

\u010ceprav vzrok otro\u0161ke astme \u0161e ni bil dolo\u010den, sodobne raziskave implicirajo na kombinacijo okoljskih dejavnikov in biolo\u0161kih ter genskih ranljivosti<\/strong>. Pod respiratorno izpostavljenost okoljskim dejavnikov spadajo inhalacijski alergeni, respiratorne virusne oku\u017ebe in kemi\u010dni\/biolo\u0161ki onesna\u017eevalci zraka. Pri predisponiranem  gostitelju so lahko imunski odgovori na pogoste izpostavitve stimulus za podalj\u0161ano, patogeno vnetje in nepravilno popravilo dihalnih poti. V tem primeru se razvije plju\u010dna disfunkcija (hiper-responzivnost dihalnih poti in zmanj\u0161anj zra\u010dni tok). Ti patogeni procesi pri rasto\u010dih plju\u010dih v zgodnjem \u017eivljenju ne\u017eeleno vplivajo na rast in diferenciacijo dihalnih poti, kar vodi do spremenjenih dihalnih poti v zrelih letih. Po razvitju astme nadaljnja izpostavljenost le-to poslab\u0161a, vodi v perzistenco bolezni in pove\u010da tveganje te\u017ejih poslab\u0161anj.<\/p>\n\n\n\n

Klini\u010dna slika<\/h2>\n\n\n\n

Zmerni suhi ka\u0161elj<\/strong> in ekspiratorni piski<\/strong> sta najpogostej\u0161a kroni\u010dna simptoma astme. Starej\u0161i otroci in odrasli poro\u010dajo o kratki sapi in ti\u0161\u010danju v prsnem ko\u0161u, mlaj\u0161i otroci pa zmerno nefokalno prsno bole\u010dino. Respiratorni simptomi se lahko poslab\u0161ajo pono\u010di, \u0161e posebej med podalj\u0161animi poslab\u0161anji spro\u017eenimi z respiratornimi oku\u017ebami ali inhalacijskimi alergeni. Dnevni simptomi so pogosto povezani s fizi\u010dno aktivnostjo in so pogostej\u0161i pri otrocih. Drugi simptomi so lahko subtilni in nespecifi\u010dni: samoomejujo\u010da fizi\u010dna aktivnost, splo\u0161na utrujenost (verjetno zaradi motenj spanja) in nezmo\u017enost sledenja vrstnikom pri fizi\u010dni aktivnosti.
Med poslab\u0161anji astme lahko avskultatiramo ekspiratorne piske in podalj\u0161ano fazo ekspirija. Lahko so sli\u0161ni pokci, kateri so posledica pove\u010dane produkcije mukusa in vnetnih eksudatov v dihalnih poteh. Pri te\u017ejih poslab\u0161anjih povzro\u010di pove\u010dana obstrukcija dihal te\u017eko dihanje in respiratorni distres, kateri se manifestira kot inspiratorni in ekspiratorni piski, podalj\u0161anje ekspirija, slab inspirij zraka, suprasternalne in intrakostalne retrakcije, \u0161irjenje nosnic med dihanjem ter uporaba pomo\u017ene dihalne muskulature. V ekstremnih poslab\u0161anjih je pretok zraka tako omejen, da ni mo\u017eno sli\u0161ati piskov. <\/p>\n\n\n\n

Diagnostika<\/h2>\n\n\n\n

Diagnostika se zmeraj za\u010dne z usmerjeno anamnezo in klini\u010dnim pregledom, kjer so zdravniki pozorni predvsem na piske ob vdihu. V kolikor se postavi sum na astmo, se zdravniki lotijo analize plju\u010dne funkcije in nadaljnjih diagnosti\u010dnih postopkov.<\/p>\n\n\n\n

Zdravljenje<\/h2>\n\n\n\n

Za zdravljenje astme uporabljamo predvsem dve vrsti zdravil, to so prepre\u010devalci in olaj\u0161evalci<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Zdravljenje astme je sestavljeno iz ve\u010dih delov, ki zajemajo farmakolo\u0161ko in nefarmakolo\u0161ko terapijo bolezni<\/strong>. Nefarmakolo\u0161ki ukrepi zajemajo edukacijo otroka in predvsem star\u0161ev bolnika o bolezni, mo\u017enih spro\u017eiteljih poslab\u0161anja astme, o pravilni uporabi zdravil in ravnanju v primeru poslab\u0161anja astme. Ve\u010dina otrok z astmo ima alergijsko obliko bolezni pri \u010demer so pogosti alergeni tisti, ki se nahajajo v okolju v katerem otrok prebiva (npr. dlaka hi\u0161nih ljubljen\u010dkov). Prav tako je potrebno star\u0161e podu\u010diti, da se mora otrok izogibati snovem, katere dra\u017eijo zgornje dihalne poti kot npr. cigaretni dim, prah in izrazito mo\u010dne vonjave (toaletne vodice). Bolezen lahko dnevno spremljamo s pomo\u010djo merjenja PEF in z vodenjem dnevnika meritev. Za vsakega bolnika pripravimo pisni na\u010drt zdravljenja in navodila kako ukrepati ob poslab\u0161anju.<\/p>\n\n\n\n

Pri zdravljenju astme je pomembno upo\u0161tevati tudi pridru\u017eena bolezenska stanja, ki lahko vplivajo na samo bolezen. Bolezni ki najpogosteje vplivajo na astmo so kroni\u010dni rinitis, sinuzitis in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB).  Rinitis se pojavlja zelo pogosto v kombinaciji z astmo, najdemo ga kar pri 90% astmati\u010dnih otrok. GERB je prav tako pomemben dejavnik pri astmi, najdemo ga pri 64% otrok z astmo. Na poslab\u0161anje deluje preko aspiracije \u017eelod\u010dne kisline v dihalne poti in vagusno posredovanega bronhospazma. Zdravljenje GERBa vklju\u010duje antagoniste histaminskih H2 receptorjev (ranitidin) in inhibitorje protonske \u010drpalke (omeprazol, pantoprazol).<\/p>\n\n\n\n

Zdravljenje astme s solnim inhalatorjem SaltMed<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Pri zdravljenju astme pri otrocih se je izkazala terapija s solnim inhalatorjem SaltMed<\/a><\/strong>, ki dokazano izbolj\u0161uje dihalno funkcijo pri otrocih z ve\u010d let trajajo\u010dimi simptomi astme. Solni inhalator SaltMed je medicinski pripomo\u010dek, ki omogo\u010da vdihavanje finih solnih delcev v udobju otrokovega doma. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Slika 2: Solni inhalator SaltMed za zdravljenje astme pri otrocih<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Mehanizem delovanja solnega inhalatorja SaltMed pri zdravljenju astme<\/strong><\/p>\n\n\n\n